Les signes qui reviennent souvent
Cochez ce qui vous parle. Il ne s'agit pas d'un test, mais d'une première mise en mots. Rien n'est enregistré.
Une minute pour respirer
Inspirez pendant que le cercle s'élargit, expirez pendant qu'il se resserre — cinq secondes chacun. C'est le rythme de la cohérence cardiaque, l'un des exercices de régulation les plus simples et les mieux documentés. Essayez-le maintenant, avant de continuer votre lecture.
Un outil d'apaisement immédiat, pas un traitement. Il fait partie de ce que nous travaillons en séance.
Ce qui se passe, vraiment
Le stress est une réponse normale à une demande précise : un examen, un rendez-vous important, une échéance. Il monte, puis il redescend une fois la situation passée. L'anxiété, elle, persiste sans objet, ou par anticipation : le danger est dans la tête plus que dans la pièce, et le corps réagit comme s'il était réel.
Ce que la recherche a bien décrit, c'est un cycle qui s'auto-entretient. Une situation est perçue comme menaçante ; le corps se prépare à fuir ou à combattre (cœur qui s'accélère, muscles tendus, respiration courte) ; l'esprit interprète ces sensations comme une confirmation du danger — « je vais perdre le contrôle », « il va m'arriver quelque chose » ; et l'on se met à éviter, à vérifier, à demander d'être rassuré. L'évitement soulage immédiatement… et c'est précisément ce soulagement qui apprend au cerveau que la situation était dangereuse. Le cycle se renforce à chaque tour.
L'anxiété prend plusieurs formes, qui peuvent coexister : l'anxiété généralisée (l'inquiétude chronique, « à propos de tout »), le trouble panique (des crises brutales avec peur de mourir ou de devenir fou), l'anxiété sociale (la peur du regard et du jugement), les phobies spécifiques (avion, conduite, sang, animaux), les obsessions et compulsions, ou encore le stress chronique lié au travail, à la famille ou aux finances. Identifier précisément la forme est la première étape, parce que le travail n'est pas exactement le même selon les cas.
Des méthodes validées, pas des intuitions
Peu de domaines de la psychologie clinique sont aussi bien documentés. Les recommandations internationales convergent : la thérapie cognitive et comportementale (TCC) est le traitement psychologique de première intention des troubles anxieux.
- Les recommandations du NICE (Royaume-Uni) placent la TCC en première ligne pour l'anxiété généralisée et le trouble panique, avant les traitements médicamenteux.
- Dans la méta-analyse de Carpenter et coll. (2018), portant sur 41 essais contrôlés contre placebo, la TCC produit des effets moyens à larges sur les symptômes anxieux, particulièrement marqués pour les troubles obsessionnels et le stress aigu.
- L'exposition graduelle — affronter progressivement ce que l'on évite, dans un cadre sécurisé — est l'ingrédient actif le mieux identifié pour le trouble panique et les phobies.
- La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) obtient des résultats comparables à la TCC classique dans les troubles anxieux (méta-analyse de Gloster et coll., 2020), avec une approche différente : faire de la place à l'anxiété plutôt que la combattre.
- Les bénéfices se maintiennent après la fin du suivi : contrairement à un traitement médicamenteux arrêté, une thérapie transmet des compétences que la personne conserve.
Cela ne signifie pas que les médicaments n'ont pas leur place. Dans les formes sévères, un traitement prescrit par un médecin psychiatre peut être utile, souvent en association avec la psychothérapie. Lorsque c'est indiqué, je travaille en lien avec votre médecin — et je vous le dis clairement dès l'évaluation.
Le déroulé de l'accompagnement
Faites le point en deux minutes
Le GAD-7 est le questionnaire de repérage de l'anxiété le plus utilisé au monde, développé par Spitzer, Kroenke et Williams (2006). Il est utilisé en médecine générale et en psychologie pour estimer l'intensité des symptômes anxieux des deux dernières semaines.
Ce que l'on me demande le plus souvent
Comment savoir si c'est du stress ou de l'anxiété ?
Le stress a un objet identifiable et redescend quand la situation passe. L'anxiété persiste, anticipe, se déplace d'un sujet à l'autre, et finit par toucher le sommeil, le corps et les choix du quotidien. Quand cela dure depuis plus d'un mois et que vous commencez à éviter des situations, il est raisonnable de consulter. Le questionnaire GAD-7 ci-dessus est un bon premier repère.
Faut-il obligatoirement prendre des médicaments ?
Non. Pour la majorité des troubles anxieux, la psychothérapie — en particulier la TCC — est le traitement de première intention recommandé, sans médicament. Dans les formes sévères ou lorsque l'anxiété s'accompagne d'une dépression, un avis médical peut être utile et je vous l'indiquerai clairement. En tant que psychologue, je ne prescris pas ; je collabore avec votre médecin ou psychiatre lorsque c'est nécessaire.
Combien de temps dure une thérapie pour l'anxiété ?
Les protocoles évalués dans la recherche comptent en général entre 8 et 16 séances. La durée dépend de la forme d'anxiété, de son ancienneté et de votre rythme. Dès la première séance, nous fixons des objectifs concrets et nous mesurons régulièrement l'évolution avec des questionnaires validés, pour ne pas prolonger inutilement le suivi.
J'ai peur de ne pas savoir quoi dire ou de « craquer » en séance.
C'est une inquiétude très fréquente — et c'est déjà, en soi, de l'anxiété d'anticipation. Vous n'avez rien à préparer. La première séance est guidée : je pose des questions, vous répondez à votre rythme, et nous nous arrêtons quand vous le souhaitez. Pleurer, se taire, hésiter : tout cela a sa place au cabinet.
L'anxiété peut-elle se traiter en consultation vidéo ?
Oui. Les études comparant la TCC en visioconférence et en cabinet montrent des résultats équivalents pour les troubles anxieux et dépressifs. Certaines personnes très anxieuses préfèrent même commencer depuis chez elles. Les séances vidéo se déroulent sur une plateforme sécurisée, le jeudi matin et le vendredi.
Je recommande vivement le Dr Harti. Grâce à son professionnalisme et à son écoute, il m'a énormément aidé à surmonter une nervosité que j'avais depuis l'adolescence. Il a su poser un diagnostic précis, identifier les pensées qui m'affectaient, et me fournir les outils adaptés. Un excellent psychologue, compétent et surtout humain.
Et si l'alarme pouvait enfin se taire ?
Une première séance de 50 minutes suffit pour comprendre la forme que prend votre anxiété et repartir avec une direction claire. Au cabinet à Casablanca ou en vidéo.
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Références
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline CG113 (2011, mise à jour 2020).
- Carpenter, J. K., Andrews, L. A., Witcraft, S. M., Powers, M. B., Smits, J. A. J., & Hofmann, S. G. (2018). Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Depression and Anxiety, 35(6), 502-514.
- Gloster, A. T., Walder, N., Levin, M. E., Twohig, M. P., & Karekla, M. (2020). The empirical status of acceptance and commitment therapy: A review of meta-analyses. Journal of Contextual Behavioral Science, 18, 181-192.
- Bandelow, B., Reitt, M., Röver, C., Michaelis, S., Görlich, Y., & Wedekind, D. (2015). Efficacy of treatments for anxiety disorders: a meta-analysis. International Clinical Psychopharmacology, 30(4), 183-192.
- Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092-1097.
- Hofmann, S. G., & Smits, J. A. J. (2008). Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Journal of Clinical Psychiatry, 69(4), 621-632.